郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

引起胸痛有哪些原因

2025.03.11 11:55

引起胸痛的原因包括心脏疾病、肺部疾病、消化道问题、肌肉骨骼损伤以及心理因素。具体分析如下:

1.心脏疾病:心脏疾病是胸痛最常见的原因之一,尤其是心绞痛和心肌梗死。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂或下颌。心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞,导致心肌缺血性坏死,疼痛更为剧烈且持续。其他心脏疾病如心包炎、心肌炎等也可能引起胸痛,通常伴有发热、心悸等症状。及时就医并进行心电图、心肌酶谱等检查是诊断和治疗的关键。

2.肺部疾病:肺部疾病如肺炎、肺栓塞、气胸等均可引起胸痛。肺炎常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,胸痛多位于病变部位。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉,导致胸痛、呼吸困难、咯血等,严重时可危及生命。气胸则是由于肺组织破裂,空气进入胸腔,引起突发性胸痛和呼吸困难。胸部X线、CT等影像学检查有助于明确诊断。

3.消化道问题:胃食管反流、食管炎、胃溃疡等消化道疾病也可引起胸痛。胃食管反流是由于胃酸反流至食管,引起胸骨后烧灼感,常伴有反酸、嗳气等症状。食管炎则是食管黏膜炎症,疼痛多位于胸骨后,吞咽时加重。胃溃疡疼痛多位于上腹部,但有时可放射至胸部。内镜检查是诊断消化道疾病的重要手段。

4.肌肉骨骼损伤:胸壁肌肉拉伤、肋骨骨折、肋软骨炎等肌肉骨骼损伤可引起胸痛。胸壁肌肉拉伤多由于剧烈运动或外伤引起,疼痛在活动时加重。肋骨骨折则多由外伤引起,疼痛在深呼吸、咳嗽时加重。肋软骨炎是肋软骨的炎症,疼痛多位于胸骨旁,按压时加重。X线、CT等影像学检查有助于明确诊断。

5.心理因素:焦虑、抑郁等心理因素也可引起胸痛,称为心因性胸痛。这种胸痛多表现为胸闷、压迫感,常伴有心悸、出汗、呼吸困难等症状。心理因素引起的胸痛通常无器质性病变,但需排除其他疾病后方可诊断。心理治疗、药物治疗等是主要的治疗手段。

胸痛的原因多种多样,除了上述常见原因外,还需考虑其他少见但严重的疾病,如主动脉夹层、纵隔肿瘤等。胸痛的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息,及时明确病因并进行针对性治疗,以避免严重后果。