严重的前列腺肥大需要手术吗

2025.07.09 14:15

严重的前列腺肥大是否需要手术，需根据具体病情评估。若症状严重影响生活质量或出现并发症如尿潴留、反复感染、肾积水等，手术通常是必要的治疗选择。反之，若症状较轻或药物控制有效，可优先考虑保守治疗。

前列腺肥大的手术指征主要取决于症状严重程度及并发症风险。国际前列腺症状评分IPSS和尿流率检查是重要评估工具。手术方式包括经尿道前列腺电切术TURP、激光汽化术或开放手术等。TURP是经典术式，创伤小且恢复快；激光手术更适合高龄或凝血功能异常者。若合并膀胱结石或憩室，可能需同期处理。保守治疗如α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂可缓解症状，但长期效果有限。患者需与泌尿外科医生充分沟通，权衡手术获益与风险。

术前需完善检查，评估心肺功能及前列腺特异性抗原PSA水平，排除恶性肿瘤。术后可能出现暂时性尿失禁、血尿或逆行射精，多数可逐渐恢复。长期需监测排尿情况，避免憋尿或久坐，减少酒精及辛辣刺激。术后复发概率较低，但仍有部分患者需二次干预。定期随访至关重要，尤其对保留前列腺的患者。任何治疗决策应基于个体化评估，结合临床指南与患者意愿。

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