李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

为什么会患上肾结石

2024.12.19 08:44

肾结石的形成可能与代谢异常、局部因素、药物相关、饮食因素、泌尿系统梗阻有关。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是肾结石形成的重要原因之一。当人体的钙、磷、草酸、尿酸等物质代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度就会发生改变。例如,高钙血症可能导致尿液中钙含量过高,草酸代谢异常会使草酸生成过多或排泄减少。过多的钙和草酸在尿液中结合,就容易形成草酸钙结石。在日常生活中,要注意保持均衡的饮食,避免过度摄入富含草酸的食物,如菠菜、甜菜等,同时对于存在代谢疾病的患者,要积极治疗原发病,控制相关物质的代谢水平。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使肾结石的形成。肾盂肾盏的结构异常,如肾盂输尿管连接处狭窄,会导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,使其中的成石物质容易沉积下来。另外,泌尿系统的感染也与结石形成密切相关,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液碱化,有利于磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中沉淀,并以细菌为核心逐渐形成结石。对于局部结构异常的情况,可能需要通过手术等方式纠正解剖结构,恢复正常的尿液引流;对于泌尿系统感染,要及时使用有效的抗生素进行治疗,消除感染源。

3.药物相关:某些药物在体内代谢过程中可能影响尿液成分,从而引发肾结石。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物及其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在肾脏内形成结晶,进而发展为结石。在使用这类药物时,医生需要权衡利弊,并且密切监测患者的尿液情况。患者如果长期使用可能诱发结石的药物,要定期进行泌尿系统的检查,以便早期发现结石并采取相应的措施。

4.饮食因素:不良的饮食习惯是肾结石的一个常见诱因。饮水过少会导致尿液浓缩,使得尿液中的成石物质浓度升高,增加结石形成的风险。长期大量摄入高蛋白、高糖和高钠的食物,会改变尿液的成分和酸碱度,影响肾脏的代谢功能。例如,高蛋白饮食会增加尿钙的排泄,高糖饮食可引起尿钙排泄增加和枸橼酸盐排泄减少,高钠饮食会降低尿钙的溶解度。为了预防肾结石,应保证充足的水分摄入,每天饮水量建议在2000-3000mL,并且要调整饮食结构,减少高蛋白、高糖和高钠食物的摄入,增加水果、蔬菜等富含纤维素食物的摄入。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻会阻碍尿液的正常排出,是肾结石形成的重要危险因素。梗阻的原因多种多样,如前列腺增生、输尿管狭窄、膀胱结石等。当尿液不能顺利排出时,会在梗阻部位上方积聚,导致肾盂内压力升高,肾盏扩张,尿液中的成石物质在潴留的尿液中浓度升高,逐渐析出形成结石。对于泌尿系统梗阻,要根据具体的病因进行治疗,如前列腺增生患者可根据病情采取药物治疗或手术治疗,输尿管狭窄可通过手术解除狭窄等,以恢复泌尿系统的通畅性。

肾结石的形成往往是多种因素共同作用的结果。在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,积极预防肾结石的发生。如果出现腰部疼痛、血尿等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。