原位癌是真正的癌吗

2025.05.26 15:18

原位癌属于癌前病变，并非严格意义上的浸润性癌症。医学上将其定义为上皮细胞异常增生但未突破基底膜的病变，具有恶性细胞的形态特征但缺乏侵袭性。这种局限性病变虽被归入癌症分期系统Tis期，但生物学行为与真正癌症存在本质区别。

基底膜作为组织学屏障，其完整性是区分原位癌与浸润癌的关键标准。原位癌的异型细胞局限于上皮层内，未获得侵袭周围组织或远处转移的能力。常见类型包括乳腺导管原位癌、宫颈原位癌和皮肤Bowen病等。分子生物学研究发现，从原位癌进展为浸润癌需要积累额外的基因突变，此过程可能长达数年甚至不出现进展。临床处理原则与浸润癌显著不同，通常通过局部切除即可达到治愈效果，无需辅助化疗或放疗。但某些特殊部位的原位癌如膀胱原位癌具有较高恶变风险，需要密切监测。

诊断原位癌需结合组织病理学与免疫组化检查，避免将高级别上皮内瘤变误判为浸润癌。患者应理解其低风险特性，但不可完全忽视定期复查的重要性。治疗决策需综合考虑病变部位、范围及患者整体状况，过度治疗可能造成不必要的身体损伤。医学界对部分原位癌如前列腺上皮内瘤变是否必须干预仍存在争议，这类情况建议寻求多学科会诊意见。

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