小儿疝气的手术注意事项有哪些

2025.08.22 16:42

小儿疝气手术需严格把握手术时机、术前全面评估身体状况、术中精细操作避免损伤输精管及血管、术后密切观察并发症、加强护理促进恢复。具体分析如下：

1.严格把握手术时机：小儿疝气手术通常建议在确诊后尽早进行，尤其是反复发生嵌顿的情况。但早产儿或合并严重基础疾病的患儿需权衡利弊，待体重达标或病情稳定后再手术。嵌顿疝需急诊手术解除梗阻，避免肠管坏死。

2.术前全面评估身体状况：完善血常规、凝血功能等检查，排除出血倾向或感染。评估心肺功能，确保麻醉安全。术前禁食6-8小时，禁饮2-4小时，防止术中呕吐误吸。合并呼吸道感染的患儿需控制炎症后再手术。

3.术中精细操作避免损伤输精管及血管：手术需在直视下清晰解剖疝囊，高位结扎疝颈。操作轻柔，避免过度牵拉精索结构，防止输精管断裂或睾丸血供受损。使用显微器械可减少组织创伤，降低复发风险。

4.术后密切观察并发症：麻醉苏醒期重点监测呼吸循环功能。24小时内观察阴囊肿胀、发热、伤口渗血等情况，警惕血肿或感染。嵌顿疝术后需关注肠鸣音恢复及排气排便，排除肠管缺血坏死可能。

5.加强护理促进恢复：术后6小时可逐步恢复饮食，从流质过渡到普食。避免剧烈哭闹或咳嗽，防止腹压增高。伤口保持干燥，一周内避免沾水。定期复查，评估愈合情况及睾丸发育状态。

术后恢复期需保持环境安静，减少患儿哭闹诱发腹压升高。饮食宜清淡易消化，避免便秘增加腹腔压力。家长应学会观察伤口变化，发现红肿渗液及时就医。术后1个月内限制跑跳等剧烈活动，防止疝复发。随访时注意对侧是否出现新发疝气。

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