肩难产该怎么办

2025.04.10 08:07

肩难产应迅速采取屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、后肩娩出法及会阴切开术，具体分析如下：

1.屈大腿法：屈大腿法是通过让产妇屈曲大腿，使骨盆入口径线增大，有助于胎肩通过。操作时，助产士指导产妇将双腿屈曲并贴近腹部，同时配合宫缩用力，增加骨盆空间，降低胎肩卡压的风险。此方法简单易行，适用于大多数肩难产情况，但需注意避免过度用力导致产妇不适。

2.耻骨上加压法：耻骨上加压法是在产妇耻骨联合上方施加压力，帮助胎肩旋转并娩出。操作时，助产士用手掌在耻骨上方适度加压，配合宫缩，促使胎肩旋转至更有利的位置。此方法需注意力度适中，避免对产妇造成额外伤害，同时需密切观察胎心变化。

3.旋肩法：旋肩法是通过旋转胎儿肩部，使其从卡压位置解脱。操作时，助产士将手伸入产道，握住胎儿前肩，轻轻旋转，使其从耻骨联合下方滑出。此方法需手法轻柔，避免对胎儿造成损伤，同时需确保产妇配合，避免过度紧张。

4.后肩娩出法：后肩娩出法是通过先娩出后肩，再娩出前肩，解决肩难产。操作时，助产士将手伸入产道，握住胎儿后肩，轻轻牵引，使其先娩出，随后再娩出前肩。此方法需注意牵引力度，避免对胎儿造成损伤，同时需确保产妇配合，避免过度用力。

5.会阴切开术：会阴切开术是通过切开会阴，扩大产道空间，帮助胎肩娩出。操作时，助产士在会阴部做一适当切口，扩大产道，便于胎肩通过。此方法需严格掌握适应症，避免不必要的切开，同时需注意术后护理，防止感染。

肩难产的处理需根据具体情况灵活选择合适的方法，确保母婴安全。操作过程中需密切观察产妇和胎儿的状况，及时调整处理方案，避免并发症的发生。

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