发生宫内出血是怎么回事

2025.04.27 20:10

宫内出血可能由胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、凝血功能障碍、妊娠相关肿瘤引起。具体分析如下：

1.胎盘早剥：妊娠20周后胎盘部分或全部从子宫壁剥离，导致出血。常见诱因包括高血压、腹部外伤、多胎妊娠等。出血量取决于剥离面积，严重时可危及母婴生命，需紧急处理。

2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期易发生无痛性出血。随着子宫下段伸展，胎盘剥离引发反复出血，需根据孕周和出血程度选择保守治疗或终止妊娠。

3.子宫破裂：妊娠期或分娩时子宫肌层全层裂开，多见于瘢痕子宫或产道梗阻。突发剧烈腹痛伴出血，可能引发休克，需立即手术修复或切除子宫。

4.凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少、肝病或遗传性凝血因子缺乏，导致止血机制异常。出血常表现为广泛瘀斑或渗血，需补充凝血因子或输注血小板。

5.妊娠相关肿瘤：如绒毛膜癌或子宫肌瘤，肿瘤侵蚀血管或坏死引发出血。出血量差异大，可能伴随HCG异常升高，需结合病理检查明确诊断并手术或化疗。

宫内出血的临床表现与病因密切相关，及时明确诊断对预后至关重要。除上述原因外，还需排除宫颈病变、子宫内膜异位等非妊娠因素。治疗需个体化，兼顾母婴安全，必要时多学科协作降低风险。

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