小儿过敏性紫癜有哪几种类型

2025.09.08 17:10

小儿过敏性紫癜可分为单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型。具体分析如下：

1.单纯型：以皮肤紫癜为主要表现，多见于下肢及臀部，呈对称分布，压之不褪色。紫癜大小不等，可融合成片，常伴轻微瘙痒。部分病例可见荨麻疹或血管神经性水肿。皮肤症状通常持续1-2周后自行消退，但可能反复发作。此型一般不累及其他器官，预后良好。

2.关节型：除皮肤紫癜外，伴有关节肿痛症状，多见于膝、踝等大关节。关节症状多为一过性，数日内缓解，不留畸形。关节腔积液少见，影像学检查无骨质破坏。关节症状与皮肤紫癜可同时或先后出现，需与风湿性关节炎鉴别。

3.腹型：以腹痛为主要特征，多表现为阵发性脐周绞痛，可伴呕吐、便血。严重者可出现肠套叠或肠穿孔。腹部症状常先于皮肤紫癜出现，易误诊为急腹症。腹部超声或CT可见肠壁水肿增厚。此型需密切监测并发症，及时干预。

4.肾型：病情较重，紫癜出现后1-8周内发生肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿或管型尿。少数病例进展为肾病综合征或肾功能不全。肾活检可见系膜增生性肾炎改变。此型需长期随访尿常规及肾功能，部分病例可能迁延不愈。

5.混合型：同时具备两种及以上类型的临床表现，如皮肤紫癜合并关节肿痛及腹痛。病情复杂，症状轻重不一，需根据主要矛盾制定个体化治疗方案。混合型预后取决于脏器受累程度，肾型合并者风险较高。

过敏性紫癜患儿需避免剧烈运动，防止紫癜加重。饮食宜清淡，避免可能致敏的食物。注意观察腹痛、关节肿痛及尿色变化，定期复查尿常规。急性期卧床休息，减少站立时间。出现严重腹痛、大量便血或尿量减少时需立即就医。

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