张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

总是拉肚子是为什么

2025.01.18 13:54

总是拉肚子可能是饮食因素、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、肠道肿瘤等原因。具体分析如下:

1.饮食因素:如果经常食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,或者饮食不规律,暴饮暴食,都可能刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起拉肚子。例如,大量食用冰淇淋后,冰冷的食物会使肠道血管收缩,影响肠道正常的消化和吸收功能,进而引发腹泻。另外,长期酗酒也会损害肠道黏膜,干扰肠道正常的生理功能,导致拉肚子现象的出现。

2.肠道感染:细菌、病毒、寄生虫等病原体感染肠道是导致拉肚子常见的原因。比如感染大肠杆菌后,细菌会在肠道内大量繁殖并释放毒素,这些毒素会刺激肠道黏膜,引起肠道黏膜的炎症反应,使肠道黏膜的通透性增加,水分和电解质大量渗出,同时肠道蠕动加快,就会出现拉肚子、腹痛、恶心、呕吐等症状。病毒感染如轮状病毒,主要侵袭小肠绒毛上皮细胞,破坏肠道的吸收功能,导致腹泻。寄生虫感染如贾第虫,寄生于人体肠道内,可影响肠道正常的消化和吸收,引起慢性腹泻。

3.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,与精神心理因素密切相关。当患者处于紧张、焦虑、压力大等情绪状态下,会影响肠道的神经调节功能。例如,在面临工作压力或生活中的重大变故时,大脑会通过神经-内分泌系统向肠道发出信号,使肠道的敏感性增加,对正常的食物消化和肠道蠕动产生异常反应,导致肠道痉挛和蠕动加快,从而出现拉肚子的症状,同时可能伴有腹痛、腹胀,且症状会在情绪波动时加重。

4.乳糖不耐受:乳糖不耐受者体内缺乏乳糖酶,无法完全消化牛奶或其他乳制品中的乳糖。当摄入含有乳糖的食物后,乳糖会在肠道内积聚,被肠道细菌分解发酵,产生大量气体和酸性物质,这些物质会增加肠道内的渗透压,使水分进入肠道,同时刺激肠道蠕动加快,从而引起腹胀、腹痛和拉肚子等症状。例如,有些人喝牛奶后不久就会出现腹泻,而停止饮用牛奶后症状会逐渐缓解。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤可能会影响肠道的正常结构和功能。肿瘤可能会阻塞肠道,导致肠内容物通过不畅,引起肠道局部的炎症反应;或者肿瘤细胞会分泌一些物质,刺激肠道黏膜,影响肠道的吸收和分泌功能,导致拉肚子。另外,肠道肿瘤患者在接受放疗、化疗等治疗过程中,也可能因为治疗对肠道黏膜的损伤而出现腹泻症状。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,避免食用不洁食物,注意饮食卫生。如果拉肚子症状持续不缓解或者伴有发热、便血、体重下降等异常情况,应及时就医,进行相关检查,以明确病因并进行针对性治疗。