杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

自然流产肚子痛是为什么

2025.04.27 16:26

自然流产肚子痛是由于子宫收缩排出妊娠组织、激素水平变化引起子宫敏感、炎症反应刺激神经末梢、心理因素加重痛觉感知、宫颈扩张牵拉周围组织,具体分析如下:

1.子宫收缩排出妊娠组织:子宫通过规律性收缩将妊娠组织排出体外,收缩过程中肌肉强力挤压导致疼痛感,疼痛程度与收缩强度相关,宫缩越剧烈痛感越明显,部分情况下伴随腰骶部酸胀,排出妊娠物后疼痛逐渐缓解。

2.激素水平变化引起子宫敏感:孕激素和雌激素水平骤降导致子宫肌层敏感性增高,轻微刺激即可引发痉挛性疼痛,激素波动同时影响前列腺素分泌,进一步加剧子宫平滑肌收缩,形成持续性钝痛或阵发性绞痛。

3.炎症反应刺激神经末梢:妊娠组织剥离时局部血管破裂,引发无菌性炎症反应,炎症介质如组胺和缓激肽直接刺激子宫壁神经末梢,产生灼痛或刺痛感,可能伴随低热或局部压痛。

4.心理因素加重痛觉感知:焦虑和恐惧情绪通过中枢神经系统放大疼痛信号,导致痛阈降低,主观痛感超过实际生理变化程度,形成恶性循环,情绪紧张还会引发肌肉紧张加剧宫缩痛。

5.宫颈扩张牵拉周围组织:宫颈口扩张以适应妊娠物排出,牵拉宫颈周围韧带和神经纤维,产生下坠样牵扯痛,扩张过程中可能造成微小裂伤,刺激盆腔神经丛引发放射性疼痛至腰背部。

自然流产后的腹痛需结合临床表现综合评估,必要时通过医学检查排除其他病理因素,确保身体恢复过程安全顺利。