李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

痛风疼痛是什么原因引起

2024.12.31 08:14

痛风疼痛主要由高尿酸血症、饮食因素、饮酒、肥胖、肾脏功能异常等原因引起。具体分析如下:

1.高尿酸血症:高尿酸血症是痛风疼痛的根本原因。当体内尿酸生成过多或排泄减少时,尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积。尿酸是嘌呤代谢的终产物,一些人由于遗传因素导致尿酸代谢相关酶的活性异常,使得尿酸生成增多。另外,肾脏排泄尿酸功能下降也会造成尿酸在体内蓄积。在关节处,尿酸盐结晶会刺激关节滑膜,引发炎症反应,导致疼痛。

2.饮食因素:摄入过多富含嘌呤的食物容易诱发痛风疼痛。像动物内脏、海鲜、肉汤等食物,嘌呤含量极高。当大量食用这些食物后,体内嘌呤代谢负荷加重,尿酸生成迅速增加。血液中尿酸浓度升高,超出了尿酸的溶解度,尿酸盐结晶就容易析出并沉积在关节部位,进而引起关节的红肿热痛。

3.饮酒:酒精尤其是啤酒,含有大量的鸟苷酸,在体内代谢后会产生大量尿酸。同时,酒精还会干扰尿酸的排泄,使尿酸在体内堆积。饮酒还可能导致身体脱水,进一步升高尿酸浓度。尿酸盐结晶在关节处的沉积增多,刺激关节组织,从而引发痛风疼痛。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多,脂肪分解产生的游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖往往伴随着代谢紊乱,包括胰岛素抵抗等,这会影响肾脏对尿酸的排泄功能。肥胖者关节承受的压力较大,尿酸盐结晶更容易在关节处沉积,尤其是膝关节、踝关节等承重关节,引发疼痛。

5.肾脏功能异常:肾脏在尿酸的排泄过程中起着关键作用。当肾脏功能受损时,尿酸的排泄量会减少。例如,慢性肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,会影响肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收、分泌功能,导致尿酸排泄障碍。尿酸在体内不断蓄积,增加了尿酸盐结晶形成的风险,进而引起痛风疼痛。

痛风患者在日常生活中,要避免食用高嘌呤食物,控制饮酒量,积极减肥,定期检查肾功能。如果有家族性高尿酸血症或痛风病史,更要注意保持健康的生活方式,关注尿酸水平的变化。