于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎管狭窄症怎么保守治疗

2025.09.15 22:25

腰椎管狭窄症的保守治疗包括药物治疗、物理疗法、中医调理、功能锻炼、生活方式调整。具体分析如下:

1.药物治疗:非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,神经营养药物有助于改善神经功能,严重疼痛时可短期使用镇痛药,但需避免长期依赖。肌肉松弛剂对伴随肌肉痉挛的情况有一定效果,用药需在专业指导下进行,注意药物副作用。

2.物理疗法:牵引可减轻椎间盘压力,缓解神经压迫,但需根据狭窄程度选择合适力度。热敷促进局部血液循环,超短波或超声波治疗能减少炎症,推拿手法需谨慎操作,避免加重损伤。物理治疗需结合个体情况制定方案,坚持疗程才能见效。

3.中医调理:针灸刺激特定穴位可通络止痛,艾灸温经散寒,适合寒湿型症状。中药内服以活血化瘀、补益肝肾为主,外敷膏药直接作用于患处。中医强调整体调理,需辨证施治,结合体质调整方案,长期坚持效果更佳。

4.功能锻炼:腰背肌训练如五点支撑、小燕飞可增强脊柱稳定性,游泳等低强度运动减少关节负荷。锻炼需循序渐进,避免弯腰、扭转等动作,核心肌群强化有助于分担腰椎压力。个性化康复计划能有效延缓病情进展。

5.生活方式调整:保持正确坐姿和站姿,避免久坐或久站,使用硬板床减轻脊柱负担。控制体重减少腰椎压力,戒烟防止血管收缩影响血供。日常避免提重物或突然发力,必要时佩戴护腰提供临时支撑。

保守治疗期间需定期复查,症状加重或出现下肢无力、大小便障碍应立即就医。治疗过程中保持心态平稳,避免焦虑影响康复进度。饮食均衡有助于维持骨骼健康,钙和维生素D的补充需遵医嘱。