杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛一般是什么原因引起的

2025.03.07 20:04

心绞痛一般是由于冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、血液黏稠度增高、情绪波动等因素引起的,具体分析如下:

1.冠状动脉供血不足:冠状动脉是心脏供血的主要血管,当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,心脏的血液供应会减少,导致心肌缺血,从而引发心绞痛。冠状动脉供血不足常见于动脉粥样硬化,血管壁逐渐增厚,管腔变窄,血流受阻。血栓形成或斑块脱落也可能导致冠状动脉急性闭塞,进一步加重心肌缺血。

2.心肌耗氧量增加:当心脏需要更多的氧气来满足身体的需求时,如果冠状动脉无法提供足够的血液,就会导致心肌缺血,引发心绞痛。这种情况常见于剧烈运动、情绪激动或体力劳动时,心脏负荷增加,心肌耗氧量也随之增加。如果冠状动脉本身存在狭窄或阻塞,心肌供血不足的情况会更加明显。

3.冠状动脉痉挛:冠状动脉在某些情况下会发生痉挛,导致血管突然收缩,血流减少,从而引发心绞痛。冠状动脉痉挛可能与自主神经功能紊乱、血管内皮功能障碍或某些药物作用有关。痉挛发生时,冠状动脉管腔急剧变窄,血流受阻,心肌缺血症状迅速出现,严重时甚至可能导致心肌梗死。

4.血液黏稠度增高:血液黏稠度增高会增加血液流动的阻力,导致冠状动脉血流减少,从而引发心绞痛。血液黏稠度增高可能与高脂血症、脱水、红细胞增多症等因素有关。血液黏稠度增加后,血流速度减慢,冠状动脉供血不足,心肌缺血症状随之出现,尤其是在心脏负荷增加时更为明显。

5.情绪波动:情绪波动如焦虑、紧张、愤怒等,会导致交感神经兴奋,心率加快,血压升高,心肌耗氧量增加,从而引发心绞痛。情绪波动还可能引起冠状动脉痉挛,进一步加重心肌缺血。长期的情绪波动不仅会诱发心绞痛,还可能对心脏功能产生不良影响,增加心血管疾病的风险。

心绞痛的发生与多种因素密切相关,除了上述原因外,还与生活习惯、环境因素、遗传因素等有关。预防心绞痛的关键在于控制危险因素,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持情绪稳定等。定期体检和及时就医也是预防和治疗心绞痛的重要措施。