包皮嵌顿的检查有哪些

2025.06.12 09:24

包皮嵌顿的检查包括视诊观察包皮肿胀及颜色变化、触诊评估疼痛程度及局部温度、检查龟头血供及感觉功能、判断是否存在排尿困难或尿潴留、评估嵌顿时间及是否伴随感染。具体分析如下：

1.视诊观察包皮肿胀及颜色变化：包皮嵌顿时，远端包皮因血液循环受阻会出现明显肿胀，颜色可能呈现暗红或紫绀，严重时可见局部发黑坏死。视诊需在充足光线下进行，注意对比两侧皮肤颜色差异，同时观察有无渗出液或溃疡形成。肿胀程度与嵌顿时间相关，早期表现为轻度水肿，随着时间延长可能进展为重度肿胀甚至组织坏死。

2.触诊评估疼痛程度及局部温度：触诊可明确嵌顿环的硬度及范围，疼痛程度通常与缺血严重性相关。局部皮肤温度降低提示血液循环障碍，需警惕组织坏死风险。触诊时动作需轻柔，避免加重损伤，同时注意有无淋巴结肿大等感染征象。

3.检查龟头血供及感觉功能：通过按压龟头观察颜色恢复速度，评估血供情况。正常状态下按压后颜色迅速恢复，若恢复延迟则提示缺血。感觉功能检查可通过轻触龟头测试敏感性，感觉减退或消失可能预示神经缺血性损伤。

4.判断是否存在排尿困难或尿潴留：包皮嵌顿可能导致尿道受压，表现为尿流变细、排尿疼痛或完全无法排尿。触诊下腹部可发现膀胱充盈，叩诊呈浊音。尿潴留需紧急处理，避免继发泌尿系统感染或肾功能损害。

5.评估嵌顿时间及是否伴随感染：询问患者或家属嵌顿发生时间，超过6小时需警惕不可逆损伤。感染表现为局部红肿加剧、脓性分泌物或发热。实验室检查如血常规可辅助判断感染程度，但首要处理仍是解除嵌顿。

检查过程中需避免暴力操作，防止加重组织损伤。疑似感染或坏死时，应优先处理并发症。及时解除嵌顿是治疗核心，手法复位失败需考虑手术干预。术后需密切观察血供恢复情况，并指导患者预防复发措施。

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