杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

痛经由什么原因造成

2025.04.16 11:03

痛经主要由激素水平异常、子宫收缩过强、子宫内膜异位、生殖道畸形、精神心理因素造成。具体分析如下:

1.激素水平异常:前列腺素分泌过多是痛经的主要机制之一。月经期间子宫内膜脱落,释放大量前列腺素,引起子宫平滑肌强烈收缩,导致缺血和疼痛。部分人群前列腺素水平较高,痛经症状更为明显。雌激素和孕激素比例失衡也可能加剧子宫敏感性。

2.子宫收缩过强:子宫肌肉过度收缩会压迫血管,造成局部缺氧和代谢产物堆积,刺激神经末梢引发疼痛。收缩强度与频率异常可能由自主神经调节紊乱或子宫位置异常导致,如子宫后倾可能加重经血排出阻力。

3.子宫内膜异位:子宫内膜组织生长在子宫外,如卵巢或盆腔,经期时异位内膜同样出血,但无法排出,刺激周围组织引发炎症和粘连。病灶反复充血肿胀会导致持续性疼痛,甚至放射至腰骶部。

4.生殖道畸形:先天性发育异常如子宫纵隔、宫颈狭窄等可能阻碍经血顺畅排出,导致宫腔内压力升高,引发痉挛性疼痛。部分病例伴随月经血流不畅,易合并感染或内膜组织逆流。

5.精神心理因素:长期焦虑、紧张或抑郁会降低疼痛阈值,放大痛觉感知。压力激素分泌紊乱可能间接影响子宫收缩功能,形成恶性循环。对月经的负面认知也可能加重主观不适感。

痛经的发生往往是多因素共同作用的结果,个体差异较大。除上述原因外,寒冷刺激、过度劳累或慢性盆腔疾病也可能诱发或加重症状。及时明确病因并针对性干预有助于缓解不适。