乳糜尿阳性是指尿液中出现乳糜微粒,通常提示淋巴系统与泌尿系统之间存在异常通道,导致淋巴液混入尿液。这种情况多由丝虫病、肿瘤、创伤或先天性淋巴管畸形等因素引起,使富含脂肪的淋巴液从破裂的淋巴管漏入尿路,形成乳白色或浑浊的尿液。实验室检查可通过乙醚试验或苏丹Ⅲ染色确认乳糜尿的存在。
乳糜尿阳性的发生机制主要与淋巴回流受阻有关。丝虫病是最常见的病因,寄生虫阻塞淋巴管导致内压增高,引发淋巴管破裂。其他原因包括腹膜后肿瘤压迫、结核性淋巴结炎、手术或外伤损伤淋巴管等。乳糜尿可能伴随蛋白尿、血尿,长期未治疗可能导致营养不良或肾功能损害。诊断时需结合病史、体检及影像学检查如淋巴造影、CT明确病因,针对性处理原发病是关键。
注意事项包括及时就医排查病因,避免延误治疗。饮食上需限制高脂肪食物,减少淋巴液生成。乳糜尿反复发作或伴随体重下降、发热等症状时,需警惕恶性肿瘤可能。治疗方式包括药物驱虫、手术修复淋巴管或介入栓塞术,严重病例可能需肾盂冲洗。日常需监测尿液性状变化,避免剧烈运动或腹部外伤加重病情。长期乳糜尿患者应定期评估营养状态及肾功能,必要时补充中链甘油三酯MCT作为替代能源。
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