小儿心电图ST-T改变说明什么

2025.09.10 17:09

小儿心电图ST-T改变提示心肌复极过程异常，可能反映心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎或心脏结构异常等情况。ST段抬高或压低、T波倒置或高尖等变化需结合临床综合分析，部分健康儿童也可能出现生理性变异，但持续或显著的改变通常需要进一步评估。

ST-T改变在小儿心电图中并不罕见，但临床意义差异较大。生理性因素如交感神经兴奋、体位变化可能导致一过性ST-T改变，通常无病理意义。病理性原因包括心肌炎、心包炎、川崎病冠状动脉病变、先天性心脏病继发心肌肥厚等。电解质失衡如低钾血症可引起T波低平、U波增高，高钾血症则导致T波高尖。某些药物中毒或代谢性疾病也可能影响复极过程。动态心电图监测有助于鉴别功能性改变与器质性疾病，超声心动图可评估心脏结构与功能。心肌酶谱、炎症指标等实验室检查对明确病因具有重要价值。

分析小儿ST-T改变需谨慎排除技术性干扰，如电极接触不良、基线漂移等。年龄因素不可忽视，新生儿及婴幼儿右心优势可能导致右胸导联T波倒置，属正常现象。病史采集需关注有无发热、胸痛、晕厥等症状，家族史中注意遗传性心律失常或心肌病。部分ST-T改变可能为遗传性心律失常综合征的表现，如Brugada综合征、长QT综合征等，需警惕猝死风险。治疗需针对原发病，避免盲目使用改善心肌代谢药物。定期随访心电图动态变化比单次检查更有意义，必要时转诊小儿心脏专科进一步评估。

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