诊断肌腱炎需要做什么检查

2025.07.23 08:36

诊断肌腱炎通常需要体格检查、超声检查、磁共振成像、血液检查、关节液分析。具体分析如下：

1.体格检查：通过触诊和活动测试评估疼痛部位、肿胀程度及功能受限情况。医生会按压肌腱附着点或让患者做特定动作诱发疼痛，观察是否有捻发音或局部发热。检查还包括对比健侧与患侧差异，判断是否存在肌力下降或关节活动范围缩小。体格检查是初步诊断的重要手段，但需结合其他检查排除类似疾病。

2.超声检查：利用高频声波动态观察肌腱结构，可清晰显示肌腱增厚、撕裂或周围积液。超声能实时成像，适合评估肌腱在运动中的异常摩擦或炎症反应。检查无辐射且操作便捷，但对操作者经验要求较高，微小病变可能漏诊。超声还可引导穿刺治疗，提高准确性。

3.磁共振成像：通过磁场和射频波生成高分辨率图像，全面显示肌腱及其周围软组织病变。磁共振成像对早期肌腱变性、部分撕裂或伴随滑囊炎敏感度高，能区分慢性炎症与急性损伤。缺点是费用较高且检查时间长，体内有金属植入物者受限。

4.血液检查：检测类风湿因子、C反应蛋白等指标，排除风湿性疾病或感染性关节炎。血液检查无法直接确诊肌腱炎，但可鉴别系统性炎症或代谢异常导致的继发性肌腱病变。需结合临床表现判断，单纯血液指标异常未必提示肌腱问题。

5.关节液分析：穿刺抽取关节液检查颜色、黏稠度及细胞成分，鉴别痛风、感染等引起的假性肌腱炎。关节液白细胞计数升高提示感染，尿酸结晶则指向痛风。操作需严格无菌，避免继发感染，结果需结合其他检查综合评估。

诊断过程中需避免过度依赖单一检查结果，尤其早期症状不典型时。急性期应减少患处活动，防止进一步损伤。影像学检查选择需权衡灵敏度与成本，必要时多次复查动态观察。治疗前后对比检查结果有助于评估疗效，但需注意个体差异。

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