精囊结核主要由结核分枝杆菌感染引起。结核分枝杆菌是一种抗酸染色阳性的专性需氧菌,通过血行播散或邻近器官直接蔓延侵犯精囊,属于泌尿生殖系统结核的常见类型。
结核分枝杆菌感染精囊通常继发于肺结核或其他器官结核病灶。病原体经血液传播至精囊后,引发慢性肉芽肿性炎症,导致组织干酪样坏死和纤维化。早期症状可能不明显,随着病情进展,可能出现血精、会阴部隐痛、射精疼痛或尿频等。诊断需结合精液结核菌培养、PCR检测及影像学检查,如超声或MRI可见精囊壁增厚、钙化等特征性改变。
精囊结核的治疗需遵循抗结核药物规范疗程,通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合用药,疗程至少6个月。治疗期间需监测肝功能及药物不良反应,避免自行停药导致耐药性。合并附睾或前列腺结核时需同步处理。日常需加强营养支持,避免辛辣刺激饮食,定期复查精液及影像学评估疗效。出现血精或疼痛加重需及时就医,排除其他泌尿系统疾病。预防关键在于控制肺结核传播,接种卡介苗可降低感染风险。
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