杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎样分辨自己是不是宫外孕

2025.09.29 12:08

宫外孕可通过阴道异常出血伴随单侧下腹剧痛、验孕阳性但超声未见宫内孕囊、血HCG增长缓慢或下降、输卵管区域压痛或包块、突发晕厥或休克等症状判断。具体分析如下:

1.阴道异常出血伴随单侧下腹剧痛:宫外孕常见阴道点滴状暗红色出血,出血量少于月经,但持续存在。疼痛多集中在单侧下腹,呈撕裂样或刀割样,可能放射至肩部。与普通痛经不同,疼痛程度随胚胎生长逐渐加重,且无法通过休息缓解。

2.验孕阳性但超声未见宫内孕囊:尿液或血液检测显示怀孕,但经阴道超声检查宫腔内无孕囊。若停经超过5周仍未见孕囊,需高度怀疑宫外孕。超声可能发现输卵管或卵巢区域存在异常包块,偶见盆腔积液。

3.血HCG增长缓慢或下降:正常妊娠早期血HCG每48小时翻倍增长,宫外孕则增长缓慢,甚至下降。连续监测血HCG若增幅不足50%,或数值异常波动,需结合其他症状综合判断。

4.输卵管区域压痛或包块:妇科检查时宫颈举痛明显,子宫一侧可触及压痛性包块。由于胚胎在输卵管内生长,局部膨胀导致压痛,严重者因输卵管破裂出现腹膜刺激征,表现为腹部拒按、反跳痛。

5.突发晕厥或休克:输卵管破裂引发腹腔内大出血时,可能出现面色苍白、血压骤降、脉搏细速等失血性休克表现。部分患者因血液刺激膈肌出现肩部放射痛,需立即就医。

出现上述症状需及时就医,避免剧烈运动或自行服用药物。早期诊断可通过药物保守治疗,延误可能危及生命。检查期间密切监测体征变化,必要时需手术干预。