黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫要怎样治疗

2025.08.11 14:17

癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医中药治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:抗癫痫药物是控制发作的主要手段,需根据发作类型和个体差异选择合适药物。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠等,需严格遵医嘱调整剂量,避免突然停药。长期用药可能产生副作用,需定期监测血药浓度和肝肾功能。部分患者通过规范用药可实现无发作,但需坚持服药数年甚至终身。

2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫,通过切除致痫灶或阻断异常放电通路达到治疗目的。术前需精确定位病灶,常见术式包括颞叶切除术、胼胝体切开术等。术后仍需配合药物巩固疗效,部分患者可能完全治愈。手术风险包括神经功能损伤,需严格评估适应症。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节神经电活动,如迷走神经刺激术。适用于无法手术或药物无效的患者,通过脉冲刺激减少发作频率。治疗需长期随访调整参数,效果可能逐渐显现。该方法创伤小,但费用较高,且需定期更换电池。

4.生酮饮食治疗:高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制癫痫发作。主要用于儿童难治性癫痫,需严格计算比例并监测代谢指标。可能出现低血糖、消化不良等副作用,需营养师全程指导。部分患者发作明显减少,但长期坚持较困难。

5.中医中药治疗:采用辨证施治,使用天麻、钩藤等药物平肝息风,或针灸调节经络。辅助西药可减少副作用,但起效较慢,需个体化配方。传统疗法强调整体调理,对部分患者可改善体质,需选择正规中医机构。

治疗期间需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。定期复诊记录发作情况,及时调整方案。家属应学习急救措施,发作时保护患者防止外伤。避免盲目尝试偏方,所有治疗均需专业医师指导。