子宫收缩乏力出血怎么止血

2025.09.29 12:08

子宫收缩乏力出血可通过按摩子宫促进收缩、使用宫缩药物增强子宫张力、宫腔填塞压迫止血、结扎血管减少血流、切除子宫作为最终手段。具体分析如下：

1.按摩子宫促进收缩：直接按摩子宫底能刺激子宫肌肉收缩，通过机械压迫闭合开放的血窦。手法包括单手按摩或双手联合按压，需持续均匀用力至子宫变硬、出血减少。过度用力可能造成子宫内翻，操作时需观察出血量及产妇生命体征。

2.使用宫缩药物增强子宫张力：静脉或肌注缩宫素可快速增强子宫平滑肌收缩力，卡前列素类药物对顽固性出血效果显著。需根据出血情况调整剂量，警惕药物引发的高血压或恶心呕吐等反应。

3.宫腔填塞压迫止血：用无菌纱布或球囊填塞宫腔，通过物理压迫止血。填塞需紧密均匀避免遗留死腔，术后预防性使用抗生素。24小时内需逐步取出填塞物，防止感染或再次出血。

4.结扎血管减少血流：对药物治疗无效者，可结扎子宫动脉或髂内动脉以减少子宫供血。需精准解剖避免损伤输尿管，结扎后仍需监测子宫收缩情况，部分病例可能需二次手术。

5.切除子宫作为最终手段：当其他方法均无效且危及生命时，需行子宫切除术彻底止血。术前需评估产妇生育需求，术中注意保护膀胱和输尿管，术后加强贫血纠正与心理支持。

止血过程中需密切监测血压、心率及血红蛋白变化，及时补充血容量。保持静脉通路畅通，记录出血量及尿量。关注凝血功能异常，必要时输注凝血因子。术后预防感染，指导产妇观察恶露情况。

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