急性血源性骨髓炎有什么特点

2025.07.23 08:37

急性血源性骨髓炎的特点是多见于儿童长骨干骺端、起病急骤伴全身中毒症状、局部红肿热痛明显、易并发化脓性关节炎、早期X线检查可能无异常。具体分析如下：

1.多见于儿童长骨干骺端：血源性骨髓炎好发于2-12岁儿童，股骨远端和胫骨近端最常见。干骺端血供丰富但血流缓慢，细菌易滞留繁殖。儿童骨骺板屏障功能不完善，感染可扩散至骨骺或关节腔。

2.起病急骤伴全身中毒症状：患者突发高热达39-40℃，伴寒战、精神萎靡甚至惊厥。血象显示白细胞显著升高，中性粒细胞比例增加。严重者可出现感染性休克，需紧急处理。

3.局部红肿热痛明显：病变部位皮肤发红、温度升高，肿胀质地坚硬。压痛局限于干骺端，拒绝患肢活动。若脓肿穿透骨膜，可出现局部波动感，皮肤静脉怒张。

4.易并发化脓性关节炎：婴幼儿骨骺血管贯通骺板，感染可直接蔓延至关节腔。股骨上端骨髓炎易累及髋关节，导致关节积液、活动受限。延误治疗可能造成关节畸形。

5.早期X线检查可能无异常：发病7-10天内仅见软组织肿胀，骨质破坏需2周后显现。核素扫描或磁共振可早期发现病灶，但需结合临床表现确诊。后期可见骨膜反应、死骨形成等特征性改变。

治疗需在确诊前即开始经验性用药，避免剧烈运动防止病理性骨折。观察体温变化及肢体血液循环，定期复查影像评估疗效。饮食应保证高蛋白高维生素摄入，促进组织修复。

相关推荐