面神经检查要做哪些检查

2025.08.01 08:56

面神经检查主要包括观察面部对称性、检查额纹和闭眼功能、测试鼻唇沟和示齿动作、评估鼓腮和吹哨能力以及检查味觉功能。具体分析如下：

1.观察面部对称性：通过让患者做自然表情或微笑动作，观察两侧面部肌肉是否对称。面神经损伤可能导致一侧肌肉无力或瘫痪，表现为嘴角下垂、眼睑闭合不全等。检查时需注意细微差别，如轻微不对称可能提示早期病变。静态和动态表情均需评估，静态观察面部轮廓，动态观察肌肉收缩协调性。

2.检查额纹和闭眼功能：让患者皱眉观察额纹是否对称，闭眼时评估眼睑闭合力度。面神经上支损伤会导致额纹变浅或消失，闭眼无力可能使角膜暴露。检查时需轻触眼睑感受肌力，完全不能闭合提示重度损伤，闭合缓慢提示部分损伤。角膜反射也可辅助判断。

3.测试鼻唇沟和示齿动作：观察患者微笑或示齿时鼻唇沟是否对称，口角有无偏斜。面神经下支支配口周肌肉，损伤时患侧鼻唇沟变浅，口角偏向健侧。检查时可让患者反复做快速示齿动作，疲劳性加重可能提示某些特殊病变。需注意牙齿缺失等因素对判断的影响。

4.评估鼓腮和吹哨能力：让患者鼓腮并维持压力，检查有无漏气现象。面神经损伤时患侧口轮匝肌无力，鼓腮会漏气，吹哨动作难以完成。检查时可用手指轻压患者脸颊测试阻力，双侧对比。长期面瘫患者可能出现肌肉萎缩，表现为患侧面部瘦削。

5.检查味觉功能：用棉签蘸取甜、咸等味道物质测试舌前三分之二味觉。面神经鼓索支支配该区域，损伤会导致味觉减退或丧失。检查前需清洁口腔，避免食物残渣干扰。需注意年龄增长可能导致的生理性味觉减退，需双侧对比检查。

检查环境需保持安静，光线充足。患者需充分理解检查要求，配合完成各项动作。检查前询问有无面部外伤或手术史。急性期患者需注意动作轻柔，避免加重损伤。检查器械需消毒，尤其味觉测试时需使用无菌棉签。记录检查结果时需详细描述异常表现及程度。

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