于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰穿对人的危害有哪些

2025.07.23 08:37

腰穿可能导致头痛、感染风险增加、局部出血或血肿、神经根刺激、脑疝风险。具体分析如下:

1.头痛:腰穿后常见并发症,因脑脊液流失导致颅内压降低引发。疼痛多位于额部或枕部,直立时加重,平卧缓解。部分情况持续数日,需补液或卧床缓解。严重时可能需硬膜外血贴治疗。

2.感染风险增加:操作过程中消毒不彻底或无菌技术不规范可能导致细菌侵入。可能引发脑膜炎或脊柱脓肿,表现为发热、颈强直或局部红肿。严格无菌操作可大幅降低发生率,一旦发生需抗生素干预。

3.局部出血或血肿:穿刺针损伤血管可能导致皮下出血或硬膜外血肿。凝血功能异常者风险更高,表现为穿刺点肿胀或疼痛。严重血肿可能压迫神经,需手术清除。术前评估凝血指标至关重要。

4.神经根刺激:穿刺针偶可触碰神经根,引发下肢放射性疼痛或麻木。通常短暂存在,调整穿刺角度后消失。反复操作可能加重症状,需谨慎进针避免神经损伤。

5.脑疝风险:颅内压显著增高时腰穿可能诱发脑疝,导致意识障碍或呼吸骤停。术前需通过影像评估颅内压,疑似高压者禁忌操作。一旦发生需紧急降颅压抢救。

操作前需充分评估适应症与禁忌症,选择合适穿刺部位与针具。术后密切观察症状变化,出现异常及时处理。严格掌握操作规范可最大限度减少并发症发生。