张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血有哪些原因引起的

2025.02.06 18:08

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等引起。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度,痔核黏膜会因摩擦、压力等因素破裂出血。这种出血通常为鲜红色,在排便时出现,可能附着在粪便表面,也可能在便后呈点滴状或喷射状出血。一般不与粪便混合,患者往往还伴有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。

2.肛裂:肛裂导致的便血多伴有剧烈疼痛。由于肛管皮肤全层裂开,在排便过程中,粪便会刺激裂口处的血管和神经,引起出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血,或者在粪便表面可见少量鲜血。同时,患者在排便时会有明显的疼痛,疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又会因肛门括约肌痉挛而再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致出血。便血的颜色和性状取决于炎症的部位和严重程度。如果是直肠或乙状结肠的炎症,便血可能为鲜红色或暗红色,常伴有黏液或脓液,同时患者还会有腹痛、腹泻、里急后重等症状。如果是小肠炎症,便血可能颜色较暗,呈糊状或水样,还可能伴有发热、消瘦等全身症状。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能引起便血。肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血。如果是结肠癌,便血多为暗红色,常与粪便混合,还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。直肠癌患者除了便血外,还可能出现肛门坠胀感、排便不尽感等。另外,肠道息肉也可能引起便血,息肉表面的黏膜较脆弱,容易出血,一般出血量较少,多为间歇性便血。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡都可能导致便血。当溃疡侵蚀到血管时,就会引起出血。如果出血量较少,血液在肠道内经过消化作用后,会使粪便变黑,呈柏油样便。如果出血量较大、较急,血液可能呈暗红色或鲜红色排出。患者通常伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站等。