硬脑膜外血肿如何治疗

2025.09.11 19:34

硬脑膜外血肿的治疗方法包括手术清除血肿、药物治疗缓解症状、密切监测病情变化、控制颅内压、预防并发症。具体分析如下：

1.手术清除血肿：硬脑膜外血肿若体积较大或引起明显占位效应，需紧急手术清除。开颅手术是常用方法，通过去除骨瓣并彻底清除血肿，减轻对脑组织的压迫。术后需观察是否出现再出血或感染。手术时机至关重要，延迟可能导致脑疝等严重后果。

2.药物治疗缓解症状：对于血肿较小且症状轻微的情况，可采用药物保守治疗。常用药物包括止血药、脱水剂和神经营养药。止血药减少继续出血风险，脱水剂降低颅内压，神经营养药促进脑功能恢复。药物治疗期间需定期复查影像学。

3.密切监测病情变化：无论是否手术，均需持续监测意识状态、瞳孔变化及生命体征。影像学复查如CT可评估血肿变化。病情恶化需及时调整治疗方案。监测有助于早期发现脑疝或再出血。

4.控制颅内压：硬脑膜外血肿常伴随颅内压升高，需采取措施控制。除脱水剂外，可抬高床头、保持呼吸道通畅。严重时需行脑室引流或去骨瓣减压。控制颅内压是防止继发性脑损伤的关键。

5.预防并发症：长期卧床可能引发肺部感染或深静脉血栓，需定期翻身拍背。术后患者需预防切口感染。康复期需关注癫痫发作风险，必要时使用抗癫痫药物。

治疗过程中需根据个体情况调整方案，避免延误最佳干预时机。定期随访不可忽视，康复训练应尽早开始以最大限度恢复功能。

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