动脉瘤蛛网膜下腔出血怎么办

2025.08.11 14:18

动脉瘤蛛网膜下腔出血需立即就医进行影像学检查确认出血范围、尽快手术夹闭或介入栓塞防止再出血、严格控制血压减少血管破裂风险、使用药物缓解脑血管痉挛改善脑供血、密切监测生命体征及神经功能变化。具体分析如下：

1.立即就医进行影像学检查确认出血范围：动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血属于急症，需通过头部CT或脑血管造影明确出血位置及严重程度。早期诊断能指导后续治疗，避免延误最佳干预时机。

2.尽快手术夹闭或介入栓塞防止再出血：手术夹闭动脉瘤颈或介入栓塞瘤体是根治性手段，可有效阻断出血源。手术时机需根据病情评估，通常在出血后72小时内进行以降低再破裂风险。

3.严格控制血压减少血管破裂风险：血压波动可能加剧出血，需使用降压药物将收缩压维持在稳定水平。同时避免血压过低导致脑灌注不足，需个体化调整用药方案。

4.使用药物缓解脑血管痉挛改善脑供血：出血后易引发脑血管痉挛，导致脑缺血。钙拮抗剂等药物可扩张血管，必要时联合扩容治疗以维持脑血流供应。

5.密切监测生命体征及神经功能变化：持续观察意识状态、瞳孔反应及肢体活动，及时发现脑水肿或再出血等并发症。重症患者需入住监护病房，必要时行颅内压监测。

出现疑似症状需保持安静，避免剧烈活动加重出血。治疗期间严格遵医嘱，定期复查评估恢复情况。康复阶段需逐步进行功能锻炼，减少后遗症影响。

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