39周宝宝还没入盆羊水破了怎么办

39周宝宝还没入盆羊水破了需立即平卧抬高臀部防止脐带脱垂、尽快就医监测胎心及宫缩情况、避免站立行走减少羊水流失、准备剖宫产评估分娩方式、保持镇定配合医生处理。具体分析如下：

1.立即平卧抬高臀部防止脐带脱垂：孕晚期未入盆时胎头未固定于骨盆入口，破水后脐带可能随羊水冲出宫颈口，导致脐带脱垂危及胎儿生命。平卧位可减少重力对羊水流出的影响，臀部垫高15-30厘米能降低腹腔压力，避免脐带受压或脱垂。此时需避免咳嗽、用力等增加腹压的动作，同时观察羊水性状，若混有胎粪需警惕胎儿窘迫。

2.尽快就医监测胎心及宫缩情况：破水后24小时内需启动分娩，否则感染风险显著上升。医院可通过胎心监护评估胎儿是否缺氧，观察宫缩强度及频率判断产程进展。未入盆者可能因胎头高浮导致宫缩乏力，需静脉滴注缩宫素加强宫缩。若胎心异常或宫缩无效，需紧急干预。破水后每2小时需监测体温，白细胞升高提示感染可能。

3.避免站立行走减少羊水流失：直立位会增加重力对羊水的引流作用，加速羊水流失导致子宫容积骤减，可能引发胎盘早剥或脐带受压。羊水过少时子宫壁直接包裹胎儿，宫缩时压力不均易造成胎儿骨折或颅内出血。破水后应使用无菌巾垫于外阴，减少逆行感染机会，转运时需保持侧卧体位。

4.准备剖宫产评估分娩方式：未入盆提示胎头与骨盆可能不匹配，自然分娩易发生产程停滞或头盆不称。破水后若宫颈条件差Bishop评分＜6分或胎心异常，需急诊剖宫产终止妊娠。医生会综合评估胎儿大小、骨盆径线、胎方位等因素，瘢痕子宫者需警惕子宫破裂风险。术前需禁食禁水，预防麻醉相关误吸。

5.保持镇定配合医生处理：紧张情绪会刺激儿茶酚胺分泌，抑制缩宫素作用延长产程。破水后需记录具体时间、羊水量及颜色，及时告知医生。医疗操作如内检需严格无菌，避免多次肛查增加感染。若选择阴道试产，需签署知情同意书，了解产钳助产等应急方案。家属需协助记录宫缩间隔及持续时间。

孕晚期胎膜早破合并胎头高浮属于高危情况，需在具备新生儿抢救条件的医疗机构处理。羊水过少时可通过羊膜腔灌注缓解脐带受压，但需严格掌握适应证。无论选择何种分娩方式，产后均需预防性使用抗生素，密切监测母婴感染指标。新生儿出生后需排查胎膜早破相关的吸入性肺炎及败血症。