急性硬膜外血肿有什么症状

2025.04.28 17:44

急性硬膜外血肿的症状包括头痛剧烈且持续加重、意识障碍呈进行性恶化、呕吐频繁且呈喷射状、瞳孔不等大且对光反射迟钝、肢体偏瘫或肌力下降。具体分析如下：

1.头痛剧烈且持续加重：急性硬膜外血肿早期典型表现为剧烈头痛，疼痛部位多位于血肿侧，呈持续性钝痛或胀痛，随着颅内压升高，头痛程度逐渐加剧，常伴有头皮局部压痛。疼痛无法通过普通止痛药物缓解，可能因咳嗽、低头等动作诱发加重。

2.意识障碍呈进行性恶化：患者初期可能出现短暂昏迷后清醒的中间清醒期，随后意识状态快速恶化，表现为嗜睡、躁动、谵妄直至深度昏迷。意识障碍的进展速度与血肿扩大程度密切相关，严重者可因脑疝形成迅速危及生命。

3.呕吐频繁且呈喷射状：颅内压急剧升高刺激呕吐中枢，导致反复呕吐，呕吐物多为胃内容物，常呈喷射性，与进食无关。呕吐后头痛可能短暂减轻，但无法阻止症状继续恶化。

4.瞳孔不等大且对光反射迟钝：血肿侧瞳孔初期可缩小，随后逐渐散大，对光反射减弱或消失，提示动眼神经受压。此为小脑幕切迹疝的典型表现，需紧急处理以避免脑干功能衰竭。

5.肢体偏瘫或肌力下降：血肿对侧肢体出现进行性肌力减退，从轻瘫到完全瘫痪不等，伴随病理征阳性。运动障碍多因大脑皮质运动区或锥体束受压所致，严重者可能出现去大脑强直发作。

急性硬膜外血肿的症状发展与血肿体积、形成速度及原发脑损伤程度相关，早期识别并干预是改善预后的关键。临床需结合影像学检查明确诊断，避免延误治疗时机。

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