小儿低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱状态,主要由钠摄入不足、丢失过多或水分潴留等因素引起。
小儿低钠血症的常见原因包括消化道丢失、肾脏疾病、内分泌异常或医源性因素。呕吐、腹泻等胃肠道问题可能导致钠大量流失,而肾脏疾病如肾炎或肾病综合征可能影响钠的重吸收。抗利尿激素分泌异常综合征SIADH或肾上腺皮质功能减退等内分泌问题也会导致钠代谢紊乱。过量饮水或输注低渗液体可能稀释血钠浓度,引发稀释性低钠血症。早产儿或新生儿因肾脏调节功能不完善,更易发生电解质失衡。
预防和治疗小儿低钠血症需注意监测电解质水平,尤其是存在高危因素的患儿。对于呕吐、腹泻患儿,应及时补充含钠口服补液盐;肾脏或内分泌疾病需针对原发病治疗。输液时需严格计算钠浓度,避免过快纠正低钠血症以防中枢神经脱髓鞘病变。家长应避免让婴幼儿过量饮水,出现嗜睡、抽搐等症状时需立即就医。临床处理需个体化,根据病因和严重程度制定方案,确保钠浓度稳步恢复正常。
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