如何确定病毒感染还是细菌感染

2025.09.10 17:09

区分病毒感染与细菌感染主要依靠临床症状、实验室检查和影像学结果综合分析。病毒与细菌感染的病原体不同，治疗方式差异显著，准确鉴别对临床用药至关重要。

典型病毒感染常表现为突发高热、全身肌肉酸痛、乏力，但局部红肿化脓少见，如流感、普通感冒多由病毒引起。细菌感染则常见局部红肿热痛、脓性分泌物，如链球菌性咽炎可见扁桃体脓点。实验室检查中，病毒感染白细胞计数通常正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染则多伴中性粒细胞增多及C反应蛋白CRP、降钙素原PCT显著升高。病毒抗原检测、核酸检测或细菌培养可进一步明确病原体。

鉴别时需注意症状重叠性，如支原体感染既有病毒样干咳，也可能引起CRP轻度升高。滥用抗生素治疗病毒性感染会加剧耐药性，而延误细菌感染可能引发脓毒症等严重后果。儿童、老年人及免疫缺陷者症状可能不典型，需结合多指标动态评估。临床决策应综合病史、体征与实验室数据，避免单一指标误判。

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