怎么检查脑梗塞

2025.08.11 14:18

脑梗塞的检查方法包括影像学检查如CT或MRI、血液检查评估凝血功能和血脂、脑血管造影观察血管状况、心电图和超声心动图排查心脏问题、神经系统查体评估症状表现。具体分析如下：

1.影像学检查如CT或MRI：脑梗塞的确诊主要依赖影像学手段，CT能快速排除脑出血并显示早期缺血灶，MRI对微小梗死灶更敏感，弥散加权成像可在发病数分钟内检出异常信号。这两种方法能明确梗塞位置、范围和性质，为治疗提供依据。

2.血液检查评估凝血功能和血脂：通过检测血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标判断血液凝固状态，血脂检查可发现高胆固醇或高甘油三酯等危险因素。部分患者需检测同型半胱氨酸或抗磷脂抗体以排查特殊病因。

3.脑血管造影观察血管状况：数字减影血管造影能清晰显示脑血管狭窄、闭塞或侧支循环情况，是诊断血管病变的金标准。该检查有创且需造影剂，通常用于拟行介入治疗或病因不明的患者。

4.心电图和超声心动图排查心脏问题：心房颤动、心室壁血栓等心源性栓塞占脑梗塞重要比例。常规心电图可发现心律失常，超声心动图能观察心脏结构异常及血流动力学变化，经食道超声对左心耳血栓检出率更高。

5.神经系统查体评估症状表现：通过意识状态、言语功能、肌力、反射及病理征检查定位神经损伤区域。突发偏瘫、失语或视野缺损等典型表现结合病史可初步判断，但需与脑出血或占位病变鉴别。

脑梗塞检查需根据病情选择组合项目，急性期优先影像学确认性质，避免延误静脉溶栓时间窗。部分检查存在辐射或过敏风险，需评估获益与禁忌。长期服用抗凝药物者需提前调整方案，检查后密切观察并发症。

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