张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么会发生便血的现象

2025.02.15 11:42

便血可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因引起的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血常见原因之一。主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。不良排便习惯,如长时间蹲厕、便秘或腹泻等,会增加腹压,导致直肠静脉回流受阻,从而引发痔疮。当痔疮发展到一定程度,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛使痔核血管破裂,就会引起便血,便血通常为鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血。在日常生活中,要多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免久坐久站,可适当进行提肛运动。

2.肛裂:肛裂多因长期便秘、粪便干结引起的肛管皮肤全层裂开。排便时,干结的粪便会撑开肛门皮肤裂口,刺激裂口内的神经末梢,产生剧烈疼痛,同时也会引起少量便血,便血颜色鲜红,多伴有疼痛,常在排便后出现短暂的疼痛缓解期,随后又因肛门括约肌收缩再次剧痛。患者应增加膳食纤维摄入,保持大便松软,养成良好的排便习惯,避免用力排便。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,肠道黏膜在炎症刺激下会出现充血、水肿、糜烂甚至溃疡,从而导致便血。感染性肠炎,如细菌性痢疾,细菌侵袭肠道黏膜,引起黏膜损伤出血。炎症性肠病的便血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻等症状。对于肠道炎症,需要明确病因,若是感染性肠炎,可根据病原菌选用合适的抗生素治疗;对于炎症性肠病,则需要使用抗炎药物、免疫调节剂等进行长期规范治疗。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面黏膜容易破溃出血。结肠癌患者便血多为暗红色,可伴有黏液,同时可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。直肠癌患者便血多为鲜红色或暗红色,常伴有里急后重感。早期发现肠道肿瘤对于治疗和预后至关重要,一旦怀疑肠道肿瘤,需及时进行肠镜检查等相关检查,确诊后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡患者,当溃疡侵蚀到血管时,会引起出血,血液经过肠道排出体外表现为便血。如果出血量较少,大便可能呈柏油样黑色;如果出血量较大,可能会出现暗红色血便或呕血。患者需要注意规律饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒。同时,要积极治疗幽门螺杆菌感染如果存在,使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物进行治疗。

如果出现便血现象,不要惊慌,但也不能忽视,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜、大便常规等,以明确病因,尽早进行针对性治疗。同时,在日常生活中要保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。