于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

肌腱粘连怎么恢复

2025.09.15 22:25

肌腱粘连可通过手法松解改善局部血液循环、物理治疗促进组织软化、功能锻炼增强肌腱滑动能力、药物辅助缓解炎症反应、手术分离严重粘连组织。具体分析如下:

1.手法松解改善局部血液循环:通过专业按摩或关节松动术,对粘连部位施加适当压力,逐步剥离纤维化组织。操作需由康复医师指导,力度以轻微酸胀为度,避免暴力牵拉造成二次损伤。每日1-2次,配合热敷效果更佳,持续2-4周可提升肌腱活动范围。

2.物理治疗促进组织软化:超声波与低频电刺激能穿透深层组织,加速胶原纤维重塑。超声治疗采用连续式1MHz频率,每次8-10分钟;电疗选择疏密波交替刺激,每日20分钟。10-15次为一疗程,可降低组织粘连密度。

3.功能锻炼增强肌腱滑动能力:设计屈伸、旋转等动作,如握拳后缓慢展指或踝泵运动。初期以被动活动为主,疼痛缓解后转为主动抗阻训练。每组10-15次,每日3组,逐步增加幅度至正常关节活动度的80%。

4.药物辅助缓解炎症反应:口服非甾体抗炎药减轻肿胀疼痛,局部注射透明质酸钠润滑肌腱鞘。中药熏洗方含红花、伸筋草等,水煎外敷每日2次,连续使用14天可抑制纤维蛋白渗出。

5.手术分离严重粘连组织:适用于保守治疗无效且功能严重受限者。术中精确剥离粘连腱鞘,术后24小时内开始被动活动,48小时后结合CPM机持续训练。需严格预防感染,6周内避免负重。

恢复期间需保持伤口干燥清洁,饮食增加蛋白质与维生素摄入。疼痛加剧或发热需立即就医,不可自行调整药物剂量。定期复查评估粘连程度,避免过早进行高强度运动。