蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

孕妇乙肝没有抗体怎么办

2025.08.22 19:40

孕妇乙肝没有抗体需及时接种乙肝疫苗、孕期加强病毒检测、避免与感染者密切接触、新生儿出生后立即免疫干预、遵医嘱评估是否需抗病毒治疗。具体分析如下:

1.及时接种乙肝疫苗:孕妇若检测发现乙肝表面抗体阴性,需在医生指导下接种乙肝疫苗。重组乙肝疫苗安全性较高,通常需按0-1-6月程序接种三针,但孕期需权衡接种时机。首针接种后需监测抗体产生情况,若未及时产生应答,可能需调整方案。

2.孕期加强病毒检测:无抗体孕妇应增加乙肝病毒标志物筛查频率,包括乙肝表面抗原、e抗原及病毒载量检测。若发现活动性感染,需进一步评估肝脏功能。定期监测有助于早期发现潜在风险,避免病毒通过胎盘垂直传播。

3.避免与感染者密切接触:乙肝病毒可通过血液或体液传播,孕妇应避免共用剃须刀、牙刷等物品,减少不必要的有创操作。若家庭成员为携带者,需做好餐具消毒及个人卫生防护,降低暴露风险。

4.新生儿出生后立即免疫干预:无论孕妇是否携带病毒,新生儿均需在出生12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。双重阻断可显著降低母婴传播概率,后续需完成疫苗全程接种并复查抗体水平。

5.遵医嘱评估是否需抗病毒治疗:若孕妇为高病毒载量携带者,可能需在妊娠晚期接受抗病毒药物干预。用药需严格遵循专科医师指导,避免自行调整剂量,产后需根据情况决定是否停药或继续治疗。

孕期需保持规律产检,所有医疗操作确保使用一次性无菌器械。饮食注意营养均衡,避免摄入可能损伤肝脏的食物或药物。出现乏力、黄疸等症状应立即就医,不可延误病情诊断。