食管裂孔疝手术怎样做

食管裂孔疝手术主要通过修复食管裂孔、恢复食管下括约肌功能、将疝内容物复位、防止胃食管反流、加固膈肌等操作来完成。具体分析如下：

1.修复食管裂孔：食管裂孔扩大是食管裂孔疝形成的重要原因。手术中会将扩大的食管裂孔进行修复，缩小到正常大小。通常采用缝合的方式，把膈肌脚的肌肉组织拉拢缝合，增强食管裂孔的张力，防止腹腔内容物再次通过扩大的裂孔疝入胸腔。有助于恢复食管裂孔正常的解剖结构，为后续的治疗奠定基础。

2.恢复食管下括约肌功能：食管下括约肌功能失调是导致食管裂孔疝患者出现胃食管反流等症状的关键因素。手术会对食管下括约肌进行处理，如通过胃底折叠术来增强食管下括约肌的压力。胃底折叠术是将胃底部分组织包裹在食管下段，增加食管下括约肌的长度和压力，从而有效阻止胃酸反流至食管，改善患者烧心、反流等不适症状。

3.将疝内容物复位：疝内容物通常为胃进入胸腔后会引起一系列症状。手术时，医生会轻柔地将疝入胸腔的胃等组织回纳到腹腔内，恢复其正常的解剖位置。这一过程需要仔细操作，避免损伤周围的组织器官，如食管、膈肌、血管等。复位后，还需要进一步检查周围组织的情况，确保没有其他异常情况存在。

4.防止胃食管反流：除了恢复食管下括约肌功能外，还会采取其他措施来防止胃食管反流。例如，调整食管与胃的角度，使其更符合生理状态。同时，确保手术修复后的食管裂孔和周围组织能够有效地抵抗腹内压的增加，避免在患者咳嗽、弯腰等增加腹压的情况下再次出现胃食管反流。可能涉及对膈肌和周围韧带组织的适当处理，以提供额外的抗反流保护。

5.加固膈肌：加固膈肌有助于维持食管裂孔的修复效果。可以使用补片等材料来加强膈肌的强度，防止食管裂孔再次扩大。补片的选择要考虑生物相容性、抗感染能力等因素。在放置补片时，要确保其位置准确、固定牢固，与周围组织良好融合，从而为食管裂孔提供长期稳定的支撑，减少食管裂孔疝的复发风险。

手术前患者应进行全面的身体检查，评估心肺功能等能否耐受手术。术后要遵循医嘱进行饮食调整，从流食逐渐过渡到正常饮食，避免剧烈运动和增加腹压的动作，定期复查以观察恢复情况。