胎儿十二指肠闭锁的超声表现是什么

2025.05.15 14:25

胎儿十二指肠闭锁的超声表现是双泡征、胃泡扩张、羊水过多、肠管不扩张、蠕动增强。具体分析如下：

1.双泡征：十二指肠闭锁的典型超声表现为双泡征，即胃泡和扩张的十二指肠近端同时显示为两个相邻的无回声区。由于十二指肠梗阻，胃内容物无法顺利通过，导致胃和十二指肠近端明显扩张。双泡征在横切面上表现为两个紧邻的圆形或椭圆形液性暗区，中间可见分隔。这一征象在妊娠中期超声检查中较为明显，是诊断十二指肠闭锁的重要依据。

2.胃泡扩张：十二指肠闭锁时，胃泡因内容物无法顺利排空而显著扩张。超声检查可见胃泡体积增大，占据腹腔较大空间，甚至可能压迫周围器官。胃泡扩张的程度与梗阻的严重程度相关，长期梗阻可能导致胃壁变薄。动态观察可见胃泡内液体无减少趋势，提示胃排空功能障碍。

3.羊水过多：十二指肠闭锁常伴随羊水过多，因胎儿吞咽的羊水无法通过肠道吸收和循环。超声测量羊水指数或最大羊水池深度明显增加，可能超过正常妊娠范围。羊水过多可进一步导致子宫张力增高，增加早产风险。羊水量的动态监测有助于评估病情进展。

4.肠管不扩张：梗阻部位以下的肠管因无内容物通过而表现为不扩张或发育不良。超声检查可见小肠和结肠管径细小，肠腔无积液或积气，与近端扩张的胃和十二指肠形成鲜明对比。肠管不扩张提示完全性梗阻，需与其他肠道畸形鉴别。

5.蠕动增强：近端肠管为克服梗阻可能出现代偿性蠕动增强。超声动态观察可见胃和十二指肠近端蠕动频繁且幅度增大，但内容物无法有效排空。蠕动增强可能伴随逆蠕动现象，进一步加重胃和十二指肠扩张。

十二指肠闭锁的超声表现需结合多项特征综合判断，必要时进行动态随访以明确诊断。早期发现有助于临床制定干预方案，改善胎儿预后。

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