腰椎间盘突出症分类有哪些

2025.07.23 08:36

腰椎间盘突出症可分为膨出型、突出型、脱出游离型、Schmorl结节型、经骨突出型。具体分析如下：

1.膨出型：纤维环部分断裂，髓核向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这种类型症状较轻，多数通过保守治疗可缓解。膨出型常见于慢性劳损或退变，影像学显示椎间盘均匀超出椎体边缘，神经压迫症状不明显。早期干预可避免进展为更严重类型。

2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，但后纵韧带未穿透。此类型症状较明显，常伴随神经根受压。突出型需根据压迫程度选择治疗，严重者需手术干预。影像学可见局部隆起，与神经根关系密切。及时治疗可减少神经功能损伤。

3.脱出游离型：髓核突破后纵韧带，游离于椎管内。此类型症状严重，易导致马尾综合征。脱出游离型需紧急处理，避免永久性神经损伤。影像学显示游离碎片，可能移位至其他节段。手术是主要治疗方式，预后与干预时机相关。

4.Schmorl结节型：髓核经上下终板突入椎体松质骨内。此类型多无症状，偶在影像检查中发现。Schmorl结节型与椎体发育或外伤有关，通常无需特殊治疗。结节可能伴随椎体变形，但极少引起神经症状。定期观察即可。

5.经骨突出型：髓核沿椎体软骨终板血管通道突入椎体。此类型罕见，多与椎体骨质疏松或损伤相关。经骨突出型可能引起局部疼痛，但神经症状少见。治疗以缓解原发病为主，预后良好。

腰椎间盘突出症需根据类型选择个体化方案。避免久坐、弯腰负重等动作，加强腰背肌锻炼有助于预防复发。急性期应卧床休息，症状加重时及时就医。影像学检查明确分型后，再决定保守或手术治疗。康复期需遵医嘱逐步恢复活动，不可盲目推拿或过度运动。

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