脑出血昏迷不醒怎么办

2025.09.11 19:33

脑出血昏迷需立即就医、保持呼吸道通畅、控制血压和颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症。具体分析如下：

1.立即就医：脑出血昏迷属于急危重症，必须第一时间送往医院。延误治疗可能导致病情恶化，甚至危及生命。就近选择具备神经外科条件的医疗机构，途中避免剧烈搬动，减少头部震动。急诊科会快速评估意识状态、瞳孔反应及生命体征，必要时安排头颅CT明确出血部位和范围。

2.保持呼吸道通畅：昏迷患者易因舌后坠或分泌物阻塞气道，导致缺氧加重脑损伤。需将头部偏向一侧，及时清理口腔异物。若呼吸微弱或停止，立即进行人工辅助通气。医院可能根据情况行气管插管或切开，确保氧合正常，避免二氧化碳潴留引发脑水肿。

3.控制血压和颅内压：脑出血急性期血压骤升可能扩大血肿，需静脉用药将血压控制在安全范围。同时使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，防止脑疝形成。动态监测血压和颅内压变化，避免降压过快导致脑灌注不足。

4.维持生命体征稳定：持续监测心率、血氧、体温等指标。纠正电解质紊乱和酸碱失衡，保证脑部供血供氧。高热时采取物理降温或药物退热，因体温升高会加速脑代谢，加重损伤。必要时通过鼻饲或静脉营养支持，维持能量供给。

5.预防并发症：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓或压疮。定期翻身拍背促进排痰，使用抗凝药物预防血栓，保持皮肤清洁干燥。早期康复介入如肢体被动活动，减少肌肉萎缩和关节僵硬。

昏迷患者家属需配合医生治疗，避免擅自调整用药。观察瞳孔和呼吸变化，记录异常及时反馈。康复阶段可能需针灸或高压氧等辅助手段，严格遵循医嘱。保持环境安静，减少刺激，定期复查影像评估恢复情况。

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