肾结石太大怎么办

2025.06.25 11:54

肾结石太大可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术切除、药物辅助排石。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石，通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出。治疗过程无需开刀，但需多次操作，可能引起血尿或肾周血肿。术后需大量饮水促进排石，并定期复查确保结石排净。

2.经皮肾镜取石术：针对较大或复杂的肾结石，在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接碎石并取出。手术创伤较小，但存在出血或感染风险。术后需留置肾造瘘管，密切观察引流情况，避免剧烈运动。

3.输尿管软镜碎石术：通过尿道插入软镜抵达肾脏，用激光粉碎结石。适用于中等大小结石，尤其位于肾下盏者。手术无体表伤口，但可能损伤输尿管黏膜。术后需短期留置双J管，防止输尿管狭窄。

4.开放手术切除：传统开刀取石，适用于极巨大结石或合并解剖异常者。手术效果确切，但创伤大、恢复慢，现已较少使用。术后需严格抗感染，监测肾功能，避免过早负重活动。

5.药物辅助排石：配合其他疗法使用，如利尿剂增加尿量，碱化尿液药物溶解尿酸结石。需根据结石成分选择药物，长期服用可能引起电解质紊乱，需定期检测尿液酸碱度。

治疗期间避免高草酸饮食，控制钠盐摄入，每日饮水量不少于2000mL。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重需立即就医。定期复查超声或CT，评估结石残留及肾功能状况。

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