黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

意识障碍要注意什么

2025.08.01 08:56

意识障碍需密切观察生命体征变化、保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录症状波动情况、及时就医明确诊断。具体分析如下:

1.密切观察生命体征变化:意识障碍可能伴随血压、心率、呼吸等生命体征异常。监测体温可判断是否存在感染或体温调节障碍。血压过高或过低均需警惕,心律失常可能反映脑功能受损。呼吸频率和深度异常提示呼吸中枢受累,需立即干预。

2.保持呼吸道通畅:意识障碍者咽反射减弱易导致误吸或窒息。将头部偏向一侧可防止舌后坠阻塞气道。清除口腔分泌物避免肺部感染。必要时使用口咽通气道辅助呼吸。缺氧会加重脑损伤,确保氧合是首要任务。

3.防止意外伤害:意识模糊时可能出现躁动或抽搐,需移除周围尖锐物品。加装床栏预防坠床,约束带使用需谨慎避免皮肤损伤。环境保持安静减少刺激,强光或噪音可能加重意识紊乱。

4.记录症状波动情况:详细记录意识状态变化时间、持续时间及诱因。观察瞳孔大小和对光反射判断脑干功能。肢体活动差异帮助定位脑损伤区域。呕吐物性状可提示颅内压变化。这些信息对后续诊疗至关重要。

5.及时就医明确诊断:意识障碍是多种重症的早期表现,延误治疗可能造成不可逆损伤。搬运时保持头颈轴线稳定,避免加重颈椎或脑部损伤。携带既往用药记录协助判断病因。途中持续监测意识水平变化。

出现意识障碍时避免自行用药,不可喂食或饮水。保持环境温度适宜,过度寒冷或炎热均不利病情。家属需冷静配合医疗指令,慌乱可能影响救治效率。医疗操作需严格遵循规范,不当处理可能引发并发症。