黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血并发症都有什么

2025.08.11 14:18

脑出血并发症包括肺部感染、脑水肿、消化道出血、癫痫发作、深静脉血栓形成。具体分析如下:

1.肺部感染:脑出血后卧床时间较长,咳嗽反射减弱,痰液排出困难,易引发细菌感染。感染可能导致发热、呼吸困难,严重时出现呼吸衰竭。早期翻身拍背、吸痰处理可降低风险,必要时需使用抗生素。

2.脑水肿:出血后周围脑组织受压,血脑屏障破坏,液体渗入导致肿胀。水肿可能进一步升高颅内压,引发头痛、呕吐甚至脑疝。需通过脱水药物控制,严重时需手术减压。

3.消化道出血:脑出血应激反应导致胃黏膜缺血糜烂,表现为呕血、黑便。严重出血可能引发休克,需禁食并使用抑酸药物,必要时内镜止血。

4.癫痫发作:出血灶刺激脑皮层异常放电,引发肢体抽搐或意识丧失。频繁发作需抗癫痫药物干预,避免窒息或二次脑损伤。

5.深静脉血栓形成:长期卧床使下肢血流缓慢,凝血功能亢进形成血栓。血栓脱落可能导致肺栓塞,表现为胸痛、咯血。早期活动或穿弹力袜可预防。

脑出血后需密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,避免剧烈搬动头部。饮食以低盐易消化为主,控制血压波动。康复期逐步进行肢体功能锻炼,减少长期卧床的负面影响。定期复查影像学评估恢复情况。