骨髓炎的临床表现有哪些

2025.07.23 08:37

骨髓炎的临床表现包括局部红肿热痛、活动受限、全身发热寒战、窦道形成伴脓液渗出、病程迁延反复发作。具体分析如下：

1.局部红肿热痛：骨髓炎早期典型表现为感染部位皮肤发红、肿胀，触摸时有明显发热感，疼痛呈持续性且逐渐加剧，夜间尤为明显。炎症波及骨膜时压痛显著，深部骨髓炎可能仅有叩击痛。

2.活动受限：受累骨骼周围肌肉因疼痛出现保护性痉挛，导致关节屈伸障碍。下肢病变可能出现跛行，脊柱受累时躯干活动受限，严重者因骨质破坏发生病理性骨折。

3.全身发热寒战：急性骨髓炎常突发高热，体温可达39℃以上，伴随寒战、乏力。慢性期以低热为主，但急性发作时仍可出现高热，提示感染扩散或菌血症。

4.窦道形成伴脓液渗出：慢性骨髓炎因骨质坏死形成死腔，脓液穿透皮肤形成窦道，长期不愈。窦口可见肉芽组织增生，排出黄白色脓液或坏死骨碎片，周围皮肤色素沉着。

5.病程迁延反复发作：未规范治疗的骨髓炎易转为慢性，症状时轻时重。静止期仅轻微疼痛，抵抗力下降时再次急性发作，骨质破坏逐渐加重，可能导致肢体畸形。

骨髓炎需尽早明确诊断，避免自行处理伤口或滥用药物。影像学检查与实验室指标结合可提高准确性，延误治疗可能造成永久性功能障碍。规范使用抗菌药物并彻底清创是关键，慢性病例需手术去除坏死组织。

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