尿道扩张术的适应症有哪些

2025.06.12 09:24

尿道扩张术的适应症包括尿道狭窄、尿道结石嵌顿、尿道外伤后修复、前列腺增生导致的排尿困难、膀胱颈挛缩。具体分析如下：

1.尿道狭窄：尿道狭窄是尿道扩张术最常见的适应症，多由炎症、损伤或手术后瘢痕形成导致。狭窄部位管腔变窄，排尿受阻，出现尿线变细、排尿费力等症状。通过扩张术可恢复尿道通畅，改善排尿功能。操作时需根据狭窄程度选择合适直径的探条，逐步扩张以避免损伤。术后需定期复查，防止再次狭窄。

2.尿道结石嵌顿：尿道结石嵌顿于尿道内无法自行排出时，需进行扩张术辅助取石。结石滞留导致排尿困难、疼痛甚至尿潴留。扩张后可增加尿道内径，便于结石取出或自然排出。操作需轻柔，避免结石移位或尿道黏膜损伤。合并感染时需先控制炎症再行扩张。

3.尿道外伤后修复：尿道外伤如断裂或部分缺损愈合后常形成瘢痕性狭窄。扩张术用于恢复尿道连续性，促进排尿功能重建。需在外伤愈合稳定后实施，过早操作可能加重损伤。术后需长期随访，必要时重复扩张以维持效果。

4.前列腺增生导致的排尿困难：前列腺增生压迫尿道引起排尿困难，扩张术可暂时缓解梗阻症状。适用于无法耐受手术或需短期改善的患者。操作需谨慎，避免过度扩张导致尿失禁。效果较短暂，常需结合其他治疗。

5.膀胱颈挛缩：膀胱颈部纤维化挛缩可导致排尿障碍，扩张术用于松解狭窄部位。多与慢性炎症或手术损伤相关。操作时需精准定位狭窄段，逐步扩张至正常口径。术后可能需多次干预以维持通畅。

进行尿道扩张术需严格评估患者情况，排除急性感染或出血风险。操作前完善影像学检查明确狭窄部位及程度。术中动作轻柔，避免暴力造成假道或穿孔。术后密切观察排尿情况，及时处理并发症如血尿或感染。长期狭窄患者需制定个体化随访计划。

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