小儿肾病综合征应该如何治疗

2025.09.08 17:10

小儿肾病综合征的治疗主要包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、利尿消肿处理、抗凝治疗以及营养支持。具体分析如下：

1.糖皮质激素治疗：糖皮质激素是小儿肾病综合征的首选药物，常用泼尼松等药物。初始治疗采用足量足疗程，根据病情逐渐减量。激素敏感型患儿预后较好，但需注意激素副作用，如库欣综合征、骨质疏松等。复发或激素依赖型患儿需调整治疗方案，必要时联合免疫抑制剂。

2.免疫抑制剂应用：对于频繁复发、激素依赖或耐药患儿，可加用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。这类药物通过抑制异常免疫反应减少蛋白尿，但需密切监测肝肾功能及血常规，避免骨髓抑制等不良反应。

3.利尿消肿处理：严重水肿患儿需限制钠盐摄入，并给予呋塞米等利尿剂减轻水肿。必要时输注白蛋白提高血浆胶体渗透压，但需注意容量负荷过重风险。利尿治疗需结合电解质监测，防止低钾血症等并发症。

4.抗凝治疗：肾病综合征患儿血液呈高凝状态，易发生血栓。对血清白蛋白过低或合并感染的患儿，可短期使用低分子肝素等抗凝药物预防血栓形成，同时监测凝血功能。

5.营养支持：患儿因大量蛋白尿导致低蛋白血症，需保证优质蛋白摄入，但过量蛋白可能加重肾脏负担。建议适量补充维生素D及钙剂，预防骨质疏松。均衡饮食结合病情调整，避免高脂食物加重代谢紊乱。

治疗期间需定期复查尿蛋白、肾功能等指标，根据病情变化调整用药。避免感染诱发复发，疫苗接种需在病情稳定期进行。长期用药者需关注生长发育及药物副作用，及时干预异常情况。

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