西地那非是治疗勃起功能障碍的有效药物。作为磷酸二酯酶5抑制剂,西地那非通过增强阴茎血流改善勃起功能,临床证实对心理性、器质性及混合性勃起障碍均有显著疗效。该药物需在性刺激下发挥作用,不能直接诱发勃起,但能显著提升勃起硬度和维持时间。
西地那非的作用机制涉及一氧化氮通路。当性刺激触发神经信号时,西地那非选择性抑制PDE5酶,减少环磷酸鸟苷降解,使海绵体平滑肌松弛,促进动脉血流灌注。口服后30-60分钟起效,作用持续4-5小时。83%的糖尿病患者和70%的前列腺切除术后患者用药后勃起功能改善。药物疗效受饮食影响,高脂餐可能延迟吸收。常见剂量为50mg,可根据效果调整至100mg或25mg。
使用西地那非需严格评估心血管状况。近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或卒中患者禁用。与硝酸酯类药物联用会导致危及生命的低血压。视觉异常、头痛、潮红等不良反应多属轻度。长期服用可能产生心理依赖。肝功能不全者需减量,严重肾衰竭者禁用。用药期间避免饮酒及葡萄柚汁。建议在医生指导下使用,定期评估疗效和安全性。存储需避光防潮,避免儿童误服。
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