什么原因导致恶露不净

2025.04.27 16:25

恶露不净的原因包括子宫收缩不良、胎盘或胎膜残留、产道损伤或感染、凝血功能障碍、内分泌紊乱。具体分析如下：

1.子宫收缩不良：产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，若收缩力不足会导致宫腔内积血无法及时排出，形成恶露滞留。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，子宫肌纤维过度拉伸后收缩能力下降。中医认为气血亏虚或寒凝血瘀也会影响胞宫收缩，导致恶露淋漓不尽。

2.胎盘或胎膜残留：分娩时胎盘剥离不全或胎膜碎片残留于宫腔，会阻碍子宫内膜修复，持续刺激子宫出血。残留组织可能继发感染，加重恶露异常。超声检查可明确诊断，需及时清宫处理，避免引发大出血或子宫内膜炎等并发症。

3.产道损伤或感染：分娩过程中宫颈或阴道裂伤未完全愈合，或接生操作不当引发感染，均会导致恶露量多、气味腥臭且持续时间长。感染时常见发热、下腹疼痛，需抗炎治疗并保持局部清洁。中医将此类病症归为产后发热恶露不绝，多与湿热毒邪侵袭有关。

4.凝血功能障碍：产妇合并血小板减少症、弥散性血管内凝血等疾病时，凝血机制异常会使恶露难以凝固，表现为持续出血或血块增多。此类情况需监测凝血指标，必要时输注血浆或凝血因子，同时排查妊娠期高血压等诱因。

5.内分泌紊乱：产后泌乳素水平升高会抑制雌激素分泌，影响子宫内膜周期性脱落。若激素水平恢复延迟，可能导致恶露排出不畅。精神压力过大或过度劳累也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，延长恶露周期。

恶露不净需结合临床表现与辅助检查综合判断，及时干预可降低贫血、盆腔粘连等风险。中医强调产后多虚多瘀，提倡辨证施治，如补气摄血、温经化瘀等疗法均有显著效果。日常需注意休息与卫生，避免寒凉刺激。

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