陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

遗尿症都有什么症状

2025.06.12 09:24

遗尿症的症状包括夜间睡眠中不自主排尿、白天清醒时尿失禁、尿频尿急、排尿困难或尿流中断、伴随尿路感染或皮肤刺激。具体分析如下:

1.夜间睡眠中不自主排尿:遗尿症患者在深度睡眠状态下无法感知膀胱充盈,导致无意识排尿现象。这种情况多发生在儿童群体,与神经系统发育未完善有关。患者床单衣物常被尿液浸湿,可能伴随睡眠质量下降。部分患者存在家族遗传倾向,但并非绝对关联。长期夜间遗尿可能影响患者心理状态,产生自卑情绪。

2.白天清醒时尿失禁:患者在意识清醒状态下出现尿液漏出,常见于腹压增加时如咳嗽或跳跃。膀胱括约肌控制功能异常是主要诱因,可能涉及神经传导障碍。尿失禁程度从点滴漏尿到完全失控不等,严重者需使用防护用品。这种情况可能随年龄增长加重,需警惕脊柱隐裂等器质性病变。

3.尿频尿急:患者每日排尿次数明显超过8次,且伴有突发性强烈尿意。膀胱敏感度异常增高导致储尿功能下降,少量尿液即可引发排尿反射。部分患者会出现尿急型尿失禁,即强烈尿意后未及时如厕导致漏尿。这种情况需与糖尿病等代谢性疾病进行鉴别诊断。

4.排尿困难或尿流中断:表现为排尿时需用力挤压腹部,尿线细弱或呈点滴状。男性患者常见前列腺增生压迫尿道,女性可能因盆底肌过度紧张导致。排尿过程中可能出现尿流突然中断,需改变体位才能继续排尿。长期排尿困难易引发膀胱残余尿量增加,进而诱发尿路感染。

5.伴随尿路感染或皮肤刺激:尿液长期浸渍会阴部皮肤可引起红肿、瘙痒甚至溃烂。细菌逆行感染导致尿频、尿痛等膀胱炎症状,严重者出现发热腰痛等肾盂肾炎表现。反复感染可能造成肾功能损伤,需及时进行尿液培养和药敏试验。皮肤护理和局部清洁是重要预防措施。

出现遗尿症状应及时就医排查器质性疾病,避免自行用药。日常记录排尿日记有助于诊断,包括排尿时间、尿量和伴随症状。限制睡前饮水量需结合患者具体情况,过度限制可能影响体液平衡。心理疏导对改善功能性遗尿具有积极作用,家属应避免责备施压。治疗期间定期复查尿常规和泌尿系统超声,监测病情变化。