如何判断是不是胶耳

2025.06.30 16:16

胶耳可通过听力下降且呈传导性、耳闷胀感或堵塞感、耳镜检查显示鼓膜内陷或液平面、声导抗测试呈B型曲线、对捏鼻鼓气法无反应等表现判断。具体分析如下：

1.听力下降且呈传导性：胶耳患者多表现为渐进性听力减退，以低频区下降为主。音叉试验显示林纳试验阴性，韦伯试验偏向患侧，提示声音传导受阻。纯音测听结果可见气骨导差扩大，骨导正常而气导阈值升高，符合中耳病变特征。

2.耳闷胀感或堵塞感：患者常主诉耳部有压迫感，类似棉花堵塞，可能伴随轻微耳鸣。症状在头部活动或体位变化时可能加重，因黏稠积液难以随体位排出。部分患者描述为耳内水泡声，但无急性疼痛或流脓。

3.耳镜检查显示鼓膜内陷或液平面：鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或灰蓝色，光锥缩短或消失。积液较多时可见液平面或气泡，锤骨柄向后上移位。鼓气耳镜下鼓膜活动度降低，黏稠液体限制其振动。

4.声导抗测试呈B型曲线：鼓室导抗图显示平坦无峰，静态声顺值低于正常范围，提示中耳腔存在液体。镫骨肌反射可能消失，因积液阻碍声音传导至内耳。此检查对儿童诊断尤为重要，可辅助判断积液黏稠度。

5.对捏鼻鼓气法无反应：患者捏鼻鼓气时，无法感到耳内压力变化或听到气流声，因积液阻塞咽鼓管。瓦尔萨尔瓦动作亦无法改善听力，与单纯咽鼓管功能障碍不同。

胶耳需与急性中耳炎、胆脂瘤等疾病鉴别。避免用力擤鼻以防逆行感染，治疗期间定期复查听力及鼓膜状态。儿童患者应关注语言发育，长期未愈可能需手术干预。

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